当前位置: 首页 > 会员服务

我会常务理事单位——浙江大学医学院附属邵逸夫医院:“全程进阶”培养优秀“全科人”

发布时间:2021-12-27

全科医学人才队伍建设是我国建立分级诊疗制度的“网底”工程。然而,我国全科医学教育起步晚、全科医生需求量大,目前仍然存在培养与需求脱节、课程缺乏全科特色、临床思维专科化、全科实践能力不足、考核评价单一等瓶颈。


浙江大学医学院附属邵逸夫医院是国内最早建立全科医学科、自主设置全科医学学位点的高校附属医院之一;也是国家首批全科住院医生规范化培训基地。20余年来,医院先行开展了本科医学生全科医学导论系列课程及全科医学研究生、住院医生、骨干师资的培养,并与基层医院衔接建立了教学共同体,建立了围绕全科医师核心能力的全科医学教学新体系,创建了全程进阶式全科医学人才培养新模式,为全科人才培养提供了可借鉴和可推广的模版与范本。


 

序贯培养让人才毕业后能“下得去”

 

遵循医学教育规律和全科专业特点,该院在学院时期就“播种生根”,着重全科理论教学和临床实践,培养全科种子,引导医学生毕业后选择全科专业;住院医师规范化培训阶段,以全科师资团队建设为支撑,实践磨练,拓展晋级,以培养优秀全科实用型人才为目标;择业后,将继续教育重点放在培养终身执业发展、持续能力提升的卓越全科人。

医院通过“知识植入、能力培养、职业提升”序贯融合,解决培养与需求脱节,全科人才培养专科化等一系列问题。在国内率先提出全科人才培养“四早四进”,即“早进临床、早进门诊、早进基层、早进社区”的全科医师培养策略。让住院医师尽早参与临床,尽早下社区实践,为国家培养毕业后能“下得去、用得好”的卓越全科人才。


能力导向设置全程进阶式课程体系

 

教育培训课程设置尤为重要。住院医师培训是从“学生”转变为“执业人”的阶段,需要将学生在学院学习到的知识有效应用到临床实践中。

让住院医师能看病、看好病是关键。医院以全科医生能力作为培养目标,理论实践一体化,整合课程体系为“三三六”,即“三大整合、三个年级、六个模块”。将全科职业素养、临床能力、拓展能力整合,融入住培的三个年级,设立逐步递进的六个课程模块。根据各年级的培养目标,第一阶段着重全科理论与临床实践相结合,夯实基础;第二阶段着重整合实践、拓展探究;第三阶段着重适宜技术、学术研究,为执业做好充分准备。根据各阶段的培养目标,有效衔接,创建系列进阶式课程体系,有效解决了专科课程垒叠、临床思维专科化的问题。

医院还从全科医学专业特点出发,采用全科临床—社区实践融合交叉培养教学改革新计划,强化门诊教学。通过每年增加门诊实践教学,同时建立并实施新型门诊教学模式,采用“独立接诊—汇报分析—指导诊疗—反思总结”的门诊“四步法”,促进住院医师在自我反思、自我评价过程中实现自我专业发展,以达到提高教学质量、促进住院医师进步的目的。

 

兴趣激发创新教学促进“循环提升”


在实践教学中,医院创新建立了“兴趣激发S(Stimulate)—科研探究E(Exploration)—纵向联动I(Iinkage )—实战演练T(Training)—反思提升R(Rethink)”(SEITR)的教学方法。

运用“激发学习”的教学方法,以解决临床实际问题为目的,激发起住院医师学习兴趣。采用“拓展探究”的教学方法,疾病诊疗结合基础渗入、文献检索结合读书报告、演讲分析结合思维激发,提高住院医师的学习能动性。纵向联动,高年级带低年级,构建“团队管理”体系,培养住院医师之间的感情,培养他们交流沟通和团队合作能力。应用门诊教学“四步法”、预查房、临床工作坊等“多维实战”,强化住院医师的临床思维能力和技能操作水平。利用“反思纠错”,使知识与能力重组内化,进一步拓展提升住院医师诊疗水平。

医院还采取指导教师即时评价与住院医师自我评价相结合的方法,促使住院医师在不断自我反思、自我评价过程中实现自我“循环提升”,以达到提高教学质量、促进住院医师进步的目的。

 

通关打卡评估“进阶”激励能力拓展


借鉴美国ACGME及英国RCGP的住院医师培训的考核评价体系,以培养卓越全科医生为目标,创建了“6C—6S”全方位能力进阶式质控标准模型,将六大核心能力(C)细分为25个全科特质的能力项目,每个能力项目分为6个评价阶梯(S)、12个等级。将按年制考核改革为以能力进阶,采用“通关打卡”的方法,激励拓展全科医生的能力。

通过多维度评估各阶段住院医师的能力,构建了“及时反馈—即时改进—实时有效—持续优化”的动态激励式质量改进模式,以激发学习能力不断提升。改变了评价单一,动力不足,差异性大的问题。从执业能力、综合水平各方面,要求全科住院医师最终能完全胜任和处理社区80%以上的健康问题。


信息互联建设辐射性网络平台


实践中,医院与国际接轨,搭建了每周一次的中美全科住院医生核心课程平台;建立了微课堂、MOOC(开放式网络课)等课程;运用信息化智能辅助诊断AI模式,建立虚拟诊疗平台,进行全科临床思维训练等。同时,提供进阶达标评价积分管理系统,完善过程考核打卡积分评价。

经历20余年教学实践,邵逸夫医院的全科住培基地打造了一支高质量“导师型”全科师资团队,现有高年制师资15人,成为国内全科医学领跑人。基层师资胡芳获宋庆龄最美基层呼吸医师、优秀带教师资称号,成为吴阶平基金会家庭医学部青委副主委、国家评估专家和第一期全国全科卓越人才培养班长。

培养了一批立足基层的全科卓越人才,他们在自己的岗位上成绩斐然,有的荣获全国优秀住院医生、全国优秀全科医生、最美家庭医生优秀奖、中国十佳青年全科医生等称号;有的获得市技能竞赛、演讲比赛一等奖等;有的通过首批高级家庭医生认证,被英国阿伯丁大学录取。

优秀的住院医不仅临床能力被社会及用人单位认同,而且在科研上也取得优秀成绩。如2018级的住院医徐志杰在培训期间就在《柳叶刀》、英国BJGP等杂志上发表多篇论文和短评,主创“浙江青年全科医生论坛”。2013届的谭美洁获得了深圳市“五一劳动奖章”,2017届的陆益婷获首届“威克利—伍连德奖”优秀奖等。

(文:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 方力争 朱文华 转载中国卫生杂志)



0.057704s